Главная страница Страница юриста

Страница юриста

Право на охрану здоровья и медицинскую помощь закреплено в ст. 41 Конституции РФ. Несмотря на то, что Конституция – это нормативный правовой акт прямого и непосредственного действия, это право разными категориями населения фактически реализуется по-разному. Во-первых, это связано с наличием у гражданина полиса ОМС (обязательного медицинского страхования). Что такое полис и какие права он дает? В законе сказано, что государственным документом, подтверждающим право гражданина на бесплатное получение медицинских услуг в объеме действующих программ ОМС (обязательного медицинского страхования) является получение этим гражданином полиса ОМС, который оформляется и выдается гражданину страховой организацией по месту жительства последнего. В г. Москве действует полис ОМС единого образца, который выдается в строго установленном порядке. Полисы ОМС в г. Москве выдаются страховыми медицинскими организациями гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам и лицам без гражданства, имеющим место жительство в г. Москве. При этом гражданину РФ достаточно обратиться в территориальный пункт выдачи полисов, предъявив паспорт с постоянной московской регистрацией. В случае получения полиса на ребенка необходимо предъявить паспорт одного из родителей с постоянной московской регистрацией и свидетельство о рождении ребенка. Также полисы ОМС в г. Москве выдаются не имеющим места жительства в г. Москве гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам и лицам без гражданства, работающим на московских предприятиях на основании соответствующих договоров. При получении полиса в г. Москве иностранными гражданами и лицами без гражданства им дополнительно необходимо предъявить вид на жительство, который и является подтверждением факта наличия московской регистрации. Другими словами: лица, не имеющие постоянной регистрации в г. Москве, но работающие в г. Москве (в том числе жители Подмосковья) получают медицинский страховой полис по месту работы. Следовательно, их оформление на работу должно быть соответствующим образом оформлено, должен быть заключен трудовой договор и работодатель ежемесячно обязан отчислять за работника все положенные страховые взносы: в частности, в Фонд обязательного государственного страхования, в Фонд пенсионного страхования и в Фонд обязательного медицинского страхования (в составе Единого социального налога (взноса)). Таким образом, предприятие является страхователем для своего работника и обязано заключить договор с любой страховой медицинской компанией на осуществление обязательного медицинского страхования в отношении своего работника. Полис, полученный работником в этом случае, является точно таким же, как и полис, который выдается москвичам. Единственное условие: срок его действия ограничен сроком трудовых отношений с предприятием (а также сроком действия договора обязательного медицинского страхования, заключенного работодателем в отношении работника со страховой медицинской организацией). При увольнении работающего гражданина с предприятия администрация предприятия обязана получить у него выданный ему ранее полис ОМС и вернуть его страховой медицинской организации. Стоит сказать, что полис является основанием для получения любой амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи, в том числе плановой, предусмотренной Московской городской программой ОМС. Но как же быть двум достаточно распространенным категориям населения г. Москвы: иногородним и иностранцам – гражданам СНГ, которые не имеют постоянной регистрации в г. Москве, их работа на московском предприятии никак не оформлена и не у всех имеется временная регистрация в г. Москве? В настоящее время эта проблема достаточно актуальна, поскольку «на заработки» в Москву приезжают не только полностью здоровые люди. Кроме того, часто возникают ситуации, когда человек заболевает, получает травму или у него обостряется хроническое заболевание. А если женщине предстоят роды? Как быть тогда? Иногородние жители г. Москвы – граждане РФ. Практически каждый гражданин РФ имеет постоянную регистрацию на территории нашей страны. Именно по месту своего постоянного жительства (регистрации) он и имеет право получить полис ОМС. В соответствии с ФЗ «О медицинском страховании граждан в РФ» страховой медицинский полис имеет силу на всей территории страны (ст. 5). Это означает, что по своему полису любой иногородний гражданин может получить медицинскую помощь как в г. Москве, так и в любом другом городе или регионе страны. В соответствии с «Порядком и условиями представления медицинской помощи по Московской городской программе ОМС» ПЛАНОВАЯ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ медицинская помощь в лечебно-профилактических учреждениях Департамента здравоохранения г. Москвы будет предоставляться на основании НАПРАВЛЕНИЯ, выданного управлением здравоохранения административного округа г. Москвы либо Департаментом здравоохранения г. Москвы (в зависимости от подчиненности учреждения) при предъявлении территориального полиса ОМС и паспорта. На основании направлений из этих учреждений осуществляется прикрепление на медицинское обслуживание к поликлинике (в том числе и к ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ). Планованая СТАЦИОНАРНАЯ медицинская поомощь в объеме Московской городской программы ОМС иногородним гражданам предоставляется по направлению, выданному Департаментом здравоохранения г. Москвы при предъявлении территориального полиса ОМС и паспорта. Возможно получение медицинской помощи и при отсутствии полиса ОМС (по объективной причине), но это случаи исключительные и подлежат конкретному толкованию. Иностранцы, в том числе жители СНГ, которые проживают в г. Москве по временной регистрации, работают на московском предприятии, но их трудоустройство официально не оформлено, либо не работающие граждане. Предоставление медицинской помощи этой категории граждан осуществляется в соответствии с Соглашением об оказании медицинской помощи гражданам государств - участников СНГ ( от 27.03. 1997 г.), постановлением Правительства РФ от 11.12. 1998 г. 1488 « О медицнском страховании иностранных граждан, временно находящихся на территории РФ», Приказов Минздрава РФ и совместного письма Комитета здравохранения Москвы и Московского городского фонда ОМС № 6032 от 07.10.1999 г. В соответствии с этими документами инстранным гражданам предоставлено право на ДОБРОВОЛЬНОЕ медицинское страхование ( ДМС), осуществялемое российскими страховыми компаниями. При этом между иностранным гражданином и медицинской страховой компанией на платной основе заключается договор добровольного медицинского страхования, предусматривающий оказание застрахованному гражданину медицинской помощи определенного вида, на определенный срок и в определенном объеме. Или иностранцы могут напрямую на платной (коммерческой) основе заключать аналогичные договора, но уже не со страховаой компанией, а непосредственно с медицинским учреждением. БЕСПЛАТНО в г. Москве иностранным и иногородним гражданам РФ (при отстутствии полиса ОМС) может быть оказана скорая и неотложная медицинская помощь, в том числе стационарная, при состояниях требующих СРОЧНОГО медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях, острых заболеваниях, родах). При наличии медицинских показаний нуждающийся может быть доставлен в больницу, где его лечение будет осуществляться бесплатно в течение периода, необходимого для УСТРАНЕНИЯ УГРОЗЫ его жизни или здоровью окружающих. Взымание денег за выезд скорой помощи, за транспортировку или пребывание в стационаре в период до устранения угрозы жизни НЕЗАКОННО. Пособия по беременности и родам Как правило, женщина, имеющая ребенка, и собирающаяся рожать второго или многодетная женщина получала денежные пособия и знает о том, какие пособия и в каком объеме ей положены. Но женщина, впервые рожающая ребенка, должна знать, что ее декретный отпуск (дородовый и послеродовый отпуск) , а также отпуск по уходу за ребенком до достижения им возраста 1,5 лет оплачиваются. ТК РФ содержит перечень гарантий и льгот для женщин, имеющих детей (в том числе беременных). Это глава 41 ТК РФ. Однако просто знать о них недостаточно. Очень важно разбираться в механизмах их действия и условиях реализации. Самое главное, это также знать, что условия конкретного трудового договора, заключенного между работником и работодателем, не должны быть хуже и меньше по объему, чем предусмотрены в ТК РФ, и ни в коем случае не должны ухудшать положения этого работника. см. Федеральные пособия/компенсации семьям с детьми (сайт Департамента социальной защиты населения города Москвы www.kszn.ru ) Московские дотации, компенсационные выплаты и льготы семьям, имеющим детей: - единовременная компенсационная выплата в связи с рождением ребенка- в размере 2000 рублей; - ежемесячное пособие семьям с несовершеннолетними детьми, имеющим доходы ниже прожиточного минимума, на детей: одиноких матерей – в размере 140 рублей, военнослужащих, проходящих службу по призыву – в размере 105 рублей, остальные семьи – в размере 70 рублей на КАЖДОГО ребенка; - ежемесячная компенсационная выплата на возмещение расходов в связи с ростом стоимости жизни: одиноким матерям- в размере 500 рублей (если среднедушевой доход ниже прожиточного минимума) и 170 рублей (если среднедушевой доход выше прожиточного минимума), детям военнослужащих, проходящих службу в армии по призыву – в размере 170 рублей на КАЖДОГО ребенка; - ежемесячная компенсационная выплата на возмещение расходов в связи с ростом стоимости жизни многодетным семьям: с 3-4 детьми в размере 170 рублей, с 5 и более детьми в размере 500 рублей, на КАЖДОГО ребенка; - ежемесячная компенсационная выплата на возмещение роста стоимости продуктов питания на детей до трех лет ( одиноким матерям, вооеннослужащим, проходящим службу по призыву, многодетные и студенческие семьи, семьи с детьми-инвалидами) в размере 500 рублей. В соответствии со ст. 14 Закона г. Москвы от 28 января 2004 года№ 4 «О молодежи», постановлением Правительства г. Москвы № 199-ПП от 06 апреля 2004 года «О порядке назначения выплаты дополнительного единовременного пособия в связи с рождением ребенка молодым семьям», право на получение указанного пособия имеют молодые люди в возрасте до 30 лет, если: -оба родителя имеют место жительства в г. Москве, -один родитель имеет место жительства в г. Москве совместно с ребенком, а другой- за ее пределами ( независимо от гражданства), -одинокая мать, имеющая место жительства в г. Москве. Размер указанного пособия зависит от очередности рождения ребенка в семье и составляет: - при рождении первого ребенка- пятикратную величину прожиточного минимума, установленную Правительством г. Москвы в расчете на душу населения, - при рождении второго ребенка- семикратную величину прожиточного минимума, установленную Правильством г. Москвы в расчете на душу населения, - при рождении третьего ребенка и последующих детей- десятикратную величину прожиточного минимума, установленную Правительством г. Москвы в расчете на душу населения. Жилищные субсидии С 1 марта 2005 г. вступил в законную силу новый Жилищный Кодекс РФ. О его плюсах и минусах много уже написано, и будет написано еще больше. ЖК РФ практически делит основную массу жителей на две категории- собственников жилья и нанимателей жилья. Разделение это существовало всегда, но носило формальный характер. Новым ЖК законодатель предпринял попытку изменить существующий порядок и реально разделить собственников и нанимателей.Самый простой и очевидный способ сделать это- материально, путем установления разницы в оплате жилья и коммунальных услуг между собственниками и нанимателями жилья. К счастью, москвичи живут пока по «своим» законам, которые сглаживают и смягчают законы федеральные. В соответствии с моковскими законами, на оплату жилья и коммунальных услуг должно уходить не более 10 процентов совокупного дохода семьи. Если эти затраты больше (а среднедушевой доход в семье соответственно ниже прожиточного минимума), то семье полагается субсидия. Фактически размер субсидии – это разница между начисляемой квартплатой и ее допустимой величиной. Очень часто рождение ребенка, а тем более второго и третьего ребенка в семье, увеличивая число членов семьи, тем самым уменьшает размер совокупного дохода на каждого члена семьи. Но при этом надо учитывать, что при расчете субсидии ее размер высчитывается из суммы всех доходов семьи (в том числе пенсии, пособия по безработице, детские пособия и т.д.). Сложите все доходы и поделите на число членов семьи. Если среднедушевой доход ( то есть на каждого члена семьи) составляет менее 600 рублей, то эта семья будет осовобождена от оплаты жилищно-коммунальных услуг. Если доход на каждого от 600 до 1500 рублей, то за квартиру нужно платить не более 3 процентов совокупного дохода, если от 1500 до 2000 рублей – не более 6 процентов. При доходе свыше 2000 рублей на каждого члена семьи и при условии, если расходы на оплату ЖКХ выше 10 процентов совокупного семейного дохода, то субсидия также полагается в случае если доход не превышает допустимого максимума. Например, для семьи из трех человек максимальный доход, позволяющий назначить субсидию, не должен быть выше 16 618 руб. 50 коп. Оформлением субсидий занимается районный отдел Центра жилищных субсидий (то есть по месту жительства). Для первичного приема достаточно иметь паспорта и свидетельства о рождении всех членов семьи, документ о праве собственности на квартиру или договор социального найма, выписку из домовой книги.